① 腰部の神経学１
神経支配 筋肉名 起始 停止
〇腹部骨盤の筋
L1 腸骨下腹神経 腹筋群 腸骨稜と肋骨 腸骨と白線筋膜
L1 腸骨鼠径神経 内腹筋を下降して鼠径部に至り=陰部を支配する （陰部神経） 鼠径部
L1 腰神経叢 腸骨筋 腸骨内側面 小転子
L2,3 大腿神経 縫工筋 ASIS 鷲足
L2.3.4大腿神経 大腰筋 浅部L1~4(L5)の椎体と側面 小転子
深部L1~5の横突起下縁 小転子
L4、L5の腹部炎症による腹筋、大腰筋の過緊張は下部腰椎のサブラクセイションの原因となる
〇閉鎖筋
L3 閉鎖神経 薄筋 坐骨下枝 鷲足
(恥骨筋のみが恥骨より起始する) 恥骨筋 恥骨櫛 大腿骨内側面上部と恥骨筋線
短内転筋 坐骨下枝 粗線内側唇上部1/3
小内転筋 坐骨下枝 粗線内側唇
長内転筋 坐骨上枝 粗線内側唇中
内転筋の停止部は殆ど坐骨に有る 大内転筋 恥骨下枝、坐骨下枝、坐骨結節 筋部は粗線内側唇
及び腱部は内側上顆
L4.3・2 大腿神経、 大腿四頭筋 AIISと寛骨臼 大腿骨粗面
上殿神経 小殿筋 中殿筋 腸骨翼と殿筋外側面 大転子
●中殿筋の前部は内旋筋と屈筋として作動する、後部繊維は外旋筋と伸筋として作動する
(小殿筋の下には滑液胞がある=L4に支配される小中殿筋の弱化は、股関節の脱臼を起こす=固定が甘くなる)
L4 上殿神経 大腿筋膜帳筋 ASIS 大転子下方と腸脛靭帯
中殿筋 腸骨中殿筋粗面 立位の不安定の原因となる
L5 下殿神経 大殿筋 腸骨内側唇 大腿骨大殿筋粗面
〇ハムストリング筋=後大腿筋
L5 大腿二頭筋 大腿骨後部
L5 S2 脛骨神経 長頭=坐骨結節で半腱様筋と双頭をつくって起始する 腓骨頭
S1,2 総骨神経 短頭＝粗線外側唇中1/3と外側筋間中隔 腓骨頭
変異=短頭は欠如している場合がある
L5~ S2脛骨神経 半腱様筋 坐骨結節 鷲足
(筋が停止する鷲足の手前に鷲足包がある)
L5~S２脛骨神経 半膜様筋 坐骨結節 この筋は内側側腹靭帯の下で3部に別れる
第一部 脛骨内側顆
第二部 膝下筋筋膜
第三部 斜膝下靭帯
(このように三分割された停止部は深鷲足と呼ばれる)
変異=この筋は時に欠如し、半腱様筋と融合している場合がある、斜膝下靭帯は欠如している場合がある
〇外旋六筋群
S1.2 仙骨神経 梨状筋 仙骨前方 坐骨後方 閉鎖孔 大転子後内方
L5 S1,2 仙骨神経 上双子筋 内閉鎖筋坐骨棘 転子窩
L4 S1 S2 仙骨神経叢枝 下双子筋 内閉鎖筋の坐骨結節 転子窩
L3,4 閉鎖神経 外閉鎖筋 最も深側で閉鎖膜より起始 転子窩
L4.5 S1 S2 仙骨神経叢枝 内閉鎖筋 閉鎖膜内面坐骨棘で直角に走行 転子窩
L4,5 S1 仙骨神経叢 大腿方形筋 坐骨結節より水平に走行し 転子稜 ●鷲足には三つの筋が停止して鷲足を作る、転子胞があり、大腿神経、仙骨神経の圧迫で鷲足胞炎を起こす
②○下肢伸筋群
L4,５ 深腓骨神経 前脛骨筋 脛骨外側面2/3、骨間膜と下腿筋膜 内側楔状骨
停止腱と骨の間に腱下包がある と第一中足骨骨底
L5,S1 深腓骨神経 長趾伸筋 腓骨頭と腓骨前面2/3と脛骨外側顆
４～１中足骨、末節骨の背側面
L4,5 S1 深腓骨神経 長拇指伸筋 脛骨外側上部2/3 内側楔状骨、第一中足骨
内返し（外反）筋群
Ｌ4,5 S1 深腓骨神経 長腓骨筋 腓骨外側上方2/3 外顆より足底を通って内側楔状骨と
第一中足骨底に付く
L4,5 S1 深腓骨神経 短腓骨筋 腓骨外側下方2/3 第五中足骨茎状突起
L4,5 S1 深腓骨神経 第三腓骨筋 腓骨前方下1/3 第五中足骨底
外返し(内反と底屈)筋群
L5,S1 脛骨神経 後脛骨筋 骨間膜上部1/2と脛骨腓骨の内側面舟状骨、
外顆を通り足底から三つの楔状骨内側面
と2345中足骨底
L4.５ 深腓骨神経 前脛骨筋 脛骨外側面2/3、骨間膜、下腿筋膜 内側楔状骨
L5 S1 脛骨神経 長指屈筋 脛骨後面下方2/3 第2~5末節骨底
L5 S1,2 脛骨神経 長拇指屈筋脛骨後面2/3 拇指末節骨底
○底屈筋
S1,2 脛骨神経 腓腹筋 内側頭＝大腿骨内側顆後面 アキレス腱＝踵骨隆起
外側頭＝大腿骨外側顆後面 アキレス腱＝踵骨隆起
S1,2 脛骨神経 ヒラメ筋＝頚骨と腓骨の後面上部1/3 アキレス腱＝踵骨隆起
内返し、外返しの各筋の弱化は横足弓を弱らせ｢偏平足｣の原因となり、舟状骨、立方骨の亜脱臼が存在する
舟状骨、立方骨の亜脱臼は各底屈筋群の弱化であるが、神経支配の圧迫による筋の過緊張、または拘縮が存在する
原因は、下部腰髄と仙髄からの脛骨神経の圧迫による症状である、また、遺伝性も多い、足根骨、指骨、踵骨、
脛腓関節の能力を正常化し、腸骨のサブラクセイションをアジャストメントして仙骨の角度と硬結を解除すれば改善は可能である
尖足やハイヒール足、仰臥位での底屈足は底屈筋の弱化による症状であり、あるいは底屈筋への促通が原因となり、伸筋群の抑制によって起きる(原因は底屈筋群を支配する脛骨神経に圧迫があり、これを解除すると改善する
いずれも仙骨、腸骨、腰椎のサブラクセイションが大きく関わっている
腓骨神経が圧迫されると腓骨筋の能力は著しく低下し、横方向への応力に耐えられず簡単に内返し捻挫を起こす
短腓骨筋の拘縮、又は弱化による、外反能力の低下によって捻挫が生じる
各神経の働きは「正常では無い」と筋は弱化、或いは自律収縮による硬結が発生して、本来の筋力を発揮出来なくなり、姿勢は崩れてしまう、不良化した姿勢は骨盤周り、大腿外側筋群、下腿筋群の過緊張によって代償補正され続けるために、長期間では慢性の腰痛、あるいはヘルニアの症状の一部である下肢の痺れや痛み(放散痛)が出る
場合によっては腰髄の圧迫、反射弓によって膝のアライメントにズレが起こり、膝痛や膝の水腫などが発症する
Ｌ５．Ｌ４、腸骨、足根骨のサブラクセイションで、モートン病などの足底痛、足背痛などが発症する
閉鎖膜に停止する、閉鎖筋群の過緊張によって「尾骨痛」が発生する
大殿筋の内側の過緊張で『尾骨痛』が発生す『痔疾』によっても『尾骨痛』が発生する
L-1のサブラクセイションで股関節の前面、AIIS部に硬結と痛みが発生する=股関節症と誤診しやすい
